孔利霞等10名代表：關(guān)于扶持全市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的議案

邯鄲市十四屆人大第二次會(huì)議

孔利霞等10名代表所提的議案

關(guān)于扶持全市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的議案

一、當(dāng)前中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)狀

1、中醫(yī)醫(yī)院起步晚、基礎(chǔ)設(shè)施差、設(shè)備陳舊，人員梯隊(duì)未形成，在醫(yī)療市場(chǎng)中屬劣勢(shì)群體。由于中醫(yī)院的中醫(yī)藥收費(fèi)相對(duì)西醫(yī)便宜，中醫(yī)院的盈利能力普遍比西醫(yī)院要低很多，對(duì)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師又在執(zhí)業(yè)范圍上有所限制，對(duì)于產(chǎn)科、ICU、介入微創(chuàng)手術(shù)及重癥顱腦損傷手術(shù)治療等高收入高風(fēng)險(xiǎn)科室方面又有所限制，如果沒有地方財(cái)政的扶持，中醫(yī)院的生存僅指望中草藥和中醫(yī)診療設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的，也就只能引進(jìn)西醫(yī)人才，進(jìn)一步中醫(yī)西化。當(dāng)中醫(yī)院無(wú)法靠自身盈利來建設(shè)和改造醫(yī)院，國(guó)家政府和當(dāng)?shù)刎?cái)政又沒有相應(yīng)支持的時(shí)侯，中醫(yī)院為了創(chuàng)收放棄中醫(yī)特色，改用西醫(yī)賺錢也就變得自然而然了，這也是全國(guó)目前中醫(yī)醫(yī)院西化的真正原因。投入不足還會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的工資水平低下，這也是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的重要原因之一。投入越不足，醫(yī)務(wù)人員的待遇就越低，就越留不住人，而越?jīng)]有人才，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展就越困難，中醫(yī)的發(fā)展由此陷入惡性循環(huán)。長(zhǎng)此以往我國(guó)的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展令人堪憂，中醫(yī)西化會(huì)越來越嚴(yán)重，目前世界上中醫(yī)發(fā)展我國(guó)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于日本和韓國(guó)。

2、國(guó)家把醫(yī)院推向了市場(chǎng)，自2010年以來除了中央補(bǔ)助醫(yī)改資金對(duì)中醫(yī)院的微薄扶持外，地方財(cái)政沒有投入資金支持，醫(yī)院職工工資待遇，醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等五險(xiǎn)一金（住房公積金）及離退休人員的增多使醫(yī)院的負(fù)擔(dān)日益突出。地方財(cái)政對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展不重視，一般來說縣醫(yī)院新建，縣級(jí)中醫(yī)院大都是搬遷到縣醫(yī)院的舊址，縣醫(yī)院的舊址大都是70年代的建筑，房屋結(jié)構(gòu)布局不符合現(xiàn)代醫(yī)療的診療規(guī)范要求，即使再改造和修繕也是不太理想，制約中醫(yī)院發(fā)展。而對(duì)于中醫(yī)院來說如果地方財(cái)政不予支持，自己要承擔(dān)二三百余人的職工工資待遇問題，還要在搬遷設(shè)備和修繕資金都不到位的情況下，搬遷很難，生存不易，發(fā)展更難。

3、公立中醫(yī)醫(yī)院的改革力度還不到位，中醫(yī)醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制和人事薪酬制度均是模仿同級(jí)別的西醫(yī)醫(yī)院，沒有符合中醫(yī)特色醫(yī)院特點(diǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)中醫(yī)藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的激勵(lì)機(jī)制不到位。

（二）衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管現(xiàn)狀

1、衛(wèi)生行政主管部門和公立醫(yī)院目前存在脫節(jié)管理，衛(wèi)生局屬于行政機(jī)關(guān)單位，各縣級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)成為具有企業(yè)性質(zhì)的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧的事業(yè)單位，各級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展的好壞并不直接影響衛(wèi)生行政主管部門的切身利益問題，存在兩張皮，管理不到位現(xiàn)象。對(duì)于縣級(jí)中醫(yī)院的管理上，縣級(jí)衛(wèi)生局沒有設(shè)立真正的中醫(yī)管理部門，縣級(jí)中醫(yī)院和縣醫(yī)院均隸屬于縣級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政科管理，市衛(wèi)生局又設(shè)立中醫(yī)處管理縣級(jí)中醫(yī)院，從而使中醫(yī)院多人管理，制度上和醫(yī)療文件管理上不規(guī)范，不中不西，緊跟在縣醫(yī)院后面跑，沒有中醫(yī)特色。

2、在農(nóng)合、醫(yī)保政策上沒有體現(xiàn)對(duì)于中醫(yī)院的政策扶持，中醫(yī)藥及中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例并沒有比同期的西醫(yī)項(xiàng)目有優(yōu)惠。

（三）中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入門檻不高，虛假?gòu)V告、冒牌中醫(yī)等導(dǎo)致老百姓對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)有偏差。

（四）中藥產(chǎn)業(yè)不規(guī)范，中藥材種植、生產(chǎn)，中草藥質(zhì)量參差不齊，生長(zhǎng)周期明顯縮短必然會(huì)影響中藥質(zhì)量。

（五）由于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展遲緩必將導(dǎo)致中醫(yī)人員的院校培養(yǎng)和師承教育及就業(yè)前景不容樂觀。

二、建議方案

1、同級(jí)地方財(cái)政應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行政策扶持，加大對(duì)于縣級(jí)中醫(yī)院發(fā)展的建設(shè)支出，包括房屋建設(shè)與修繕、大型設(shè)備購(gòu)置等應(yīng)由同級(jí)財(cái)政全額保證，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

2、應(yīng)加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改革力度，探索建立中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，制定出符合中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和人士薪酬制度，推進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理，成立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。盡快成立市縣兩級(jí)中醫(yī)專門管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的行政管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與市級(jí)中醫(yī)院、省級(jí)中醫(yī)院形成對(duì)口支援和互動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)院的發(fā)展，加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。同時(shí)，應(yīng)建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的縣級(jí)中醫(yī)院投入機(jī)制，改革縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。適當(dāng)提高中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加財(cái)政補(bǔ)貼，彌補(bǔ)醫(yī)院支出。

3、應(yīng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，將中醫(yī)診療項(xiàng)目及部分中醫(yī)藥保健項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，這能使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金困難得到有效緩解降低縣級(jí)中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷的起付線（現(xiàn)有基礎(chǔ)上降低100—200元），提高縣級(jí)中醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的報(bào)銷比例（現(xiàn)有基礎(chǔ)上增長(zhǎng)10%—20%）。

4、政府從政策上支持，充分發(fā)揮中醫(yī)事業(yè)的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。加大中醫(yī)藥文化的弘揚(yáng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的師承培養(yǎng)和教育規(guī)范，融入現(xiàn)代中醫(yī)的理念。充分把中醫(yī)在預(yù)防保健和養(yǎng)生上的優(yōu)勢(shì)挖掘出來。鼓勵(lì)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院成立治未病中心（體檢中心），把體質(zhì)辨析和現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)合起來綜合評(píng)估現(xiàn)在的亞健康人群，進(jìn)行健康干預(yù)和飲食指導(dǎo)，提高人民群眾的預(yù)防保健意識(shí)，降低中晚期腫瘤和心腦血管病的發(fā)現(xiàn)率和病死率。

5、提高中醫(yī)藥行業(yè)的準(zhǔn)入門檻，行政主管部門加強(qiáng)監(jiān)督力度，強(qiáng)化行政管理職能，嚴(yán)厲打擊假冒中醫(yī)名義非法行醫(yī)以及發(fā)布的虛假違法中醫(yī)中藥廣告以及制售假冒偽劣中藥行為，給我市中醫(yī)事業(yè)努力創(chuàng)造一個(gè)和諧穩(wěn)定的發(fā)展平臺(tái)。

6、將醫(yī)院的發(fā)展和衛(wèi)生局的管理掛鉤，對(duì)于縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門來講，改變管理理念，為同級(jí)轄區(qū)的醫(yī)院服務(wù)的同時(shí)搞好監(jiān)督工作，應(yīng)該將醫(yī)院的綜合考核與衛(wèi)生局的考核統(tǒng)一起來，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生行政主管部門工作的積極性和辦事效率。