孔利霞等10名代表：關(guān)于扶持全市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的議案

邯鄲市十四屆人大第二次會議

孔利霞等10名代表所提的議案

關(guān)于扶持全市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的議案

一、當前中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)狀

1、中醫(yī)醫(yī)院起步晚、基礎(chǔ)設(shè)施差、設(shè)備陳舊，人員梯隊未形成，在醫(yī)療市場中屬劣勢群體。由于中醫(yī)院的中醫(yī)藥收費相對西醫(yī)便宜，中醫(yī)院的盈利能力普遍比西醫(yī)院要低很多，對于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師又在執(zhí)業(yè)范圍上有所限制，對于產(chǎn)科、ICU、介入微創(chuàng)手術(shù)及重癥顱腦損傷手術(shù)治療等高收入高風(fēng)險科室方面又有所限制，如果沒有地方財政的扶持，中醫(yī)院的生存僅指望中草藥和中醫(yī)診療設(shè)備是遠遠不行的，也就只能引進西醫(yī)人才，進一步中醫(yī)西化。當中醫(yī)院無法靠自身盈利來建設(shè)和改造醫(yī)院，國家政府和當?shù)刎斦譀]有相應(yīng)支持的時侯，中醫(yī)院為了創(chuàng)收放棄中醫(yī)特色，改用西醫(yī)賺錢也就變得自然而然了，這也是全國目前中醫(yī)醫(yī)院西化的真正原因。投入不足還會導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的工資水平低下，這也是基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏的重要原因之一。投入越不足，醫(yī)務(wù)人員的待遇就越低，就越留不住人，而越?jīng)]有人才，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展就越困難，中醫(yī)的發(fā)展由此陷入惡性循環(huán)。長此以往我國的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展令人堪憂，中醫(yī)西化會越來越嚴重，目前世界上中醫(yī)發(fā)展我國已經(jīng)遠遠落后于日本和韓國。

2、國家把醫(yī)院推向了市場，自2010年以來除了中央補助醫(yī)改資金對中醫(yī)院的微薄扶持外，地方財政沒有投入資金支持，醫(yī)院職工工資待遇，醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等五險一金（住房公積金）及離退休人員的增多使醫(yī)院的負擔日益突出。地方財政對于中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展不重視，一般來說縣醫(yī)院新建，縣級中醫(yī)院大都是搬遷到縣醫(yī)院的舊址，縣醫(yī)院的舊址大都是70年代的建筑，房屋結(jié)構(gòu)布局不符合現(xiàn)代醫(yī)療的診療規(guī)范要求，即使再改造和修繕也是不太理想，制約中醫(yī)院發(fā)展。而對于中醫(yī)院來說如果地方財政不予支持，自己要承擔二三百余人的職工工資待遇問題，還要在搬遷設(shè)備和修繕資金都不到位的情況下，搬遷很難，生存不易，發(fā)展更難。

3、公立中醫(yī)醫(yī)院的改革力度還不到位，中醫(yī)醫(yī)院的績效考核評價機制和人事薪酬制度均是模仿同級別的西醫(yī)醫(yī)院，沒有符合中醫(yī)特色醫(yī)院特點的績效評價機制，對中醫(yī)藥和中醫(yī)診療項目的激勵機制不到位。

（二）衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管現(xiàn)狀

1、衛(wèi)生行政主管部門和公立醫(yī)院目前存在脫節(jié)管理，衛(wèi)生局屬于行政機關(guān)單位，各縣級公立醫(yī)院已經(jīng)成為具有企業(yè)性質(zhì)的獨立經(jīng)營自負盈虧的事業(yè)單位，各級公立醫(yī)院發(fā)展的好壞并不直接影響衛(wèi)生行政主管部門的切身利益問題，存在兩張皮，管理不到位現(xiàn)象。對于縣級中醫(yī)院的管理上，縣級衛(wèi)生局沒有設(shè)立真正的中醫(yī)管理部門，縣級中醫(yī)院和縣醫(yī)院均隸屬于縣級衛(wèi)生局醫(yī)政科管理，市衛(wèi)生局又設(shè)立中醫(yī)處管理縣級中醫(yī)院，從而使中醫(yī)院多人管理，制度上和醫(yī)療文件管理上不規(guī)范，不中不西，緊跟在縣醫(yī)院后面跑，沒有中醫(yī)特色。

2、在農(nóng)合、醫(yī)保政策上沒有體現(xiàn)對于中醫(yī)院的政策扶持，中醫(yī)藥及中醫(yī)診療項目的報銷比例并沒有比同期的西醫(yī)項目有優(yōu)惠。

（三）中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的準入門檻不高，虛假廣告、冒牌中醫(yī)等導(dǎo)致老百姓對中醫(yī)藥的認識有偏差。

（四）中藥產(chǎn)業(yè)不規(guī)范，中藥材種植、生產(chǎn)，中草藥質(zhì)量參差不齊，生長周期明顯縮短必然會影響中藥質(zhì)量。

（五）由于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展遲緩必將導(dǎo)致中醫(yī)人員的院校培養(yǎng)和師承教育及就業(yè)前景不容樂觀。

二、建議方案

1、同級地方財政應(yīng)對當?shù)刂嗅t(yī)事業(yè)的發(fā)展進行政策扶持，加大對于縣級中醫(yī)院發(fā)展的建設(shè)支出，包括房屋建設(shè)與修繕、大型設(shè)備購置等應(yīng)由同級財政全額保證，重點學(xué)科建設(shè)等由同級財政補助。

2、應(yīng)加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改革力度，探索建立中醫(yī)藥服務(wù)補償機制，制定出符合中醫(yī)醫(yī)院特點的績效評價機制和人士薪酬制度，推進縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理，成立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體。盡快成立市縣兩級中醫(yī)專門管理機構(gòu)，加強對中醫(yī)醫(yī)院的行政管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與市級中醫(yī)院、省級中醫(yī)院形成對口支援和互動，促進中醫(yī)院的發(fā)展，加強重點中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。同時，應(yīng)建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的縣級中醫(yī)院投入機制，改革縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。適當提高中醫(yī)診療項目的醫(yī)療服務(wù)收費標準和增加財政補貼，彌補醫(yī)院支出。

3、應(yīng)完善基本醫(yī)療保險報銷政策，將中醫(yī)診療項目及部分中醫(yī)藥保健項目納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷范圍，這能使中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的資金困難得到有效緩解降低縣級中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷的起付線（現(xiàn)有基礎(chǔ)上降低100—200元），提高縣級中醫(yī)院的城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的報銷比例（現(xiàn)有基礎(chǔ)上增長10%—20%）。

4、政府從政策上支持，充分發(fā)揮中醫(yī)事業(yè)的優(yōu)勢和特長。加大中醫(yī)藥文化的弘揚，加強中醫(yī)藥人才的師承培養(yǎng)和教育規(guī)范，融入現(xiàn)代中醫(yī)的理念。充分把中醫(yī)在預(yù)防保健和養(yǎng)生上的優(yōu)勢挖掘出來。鼓勵各級中醫(yī)醫(yī)院成立治未病中心（體檢中心），把體質(zhì)辨析和現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)合起來綜合評估現(xiàn)在的亞健康人群，進行健康干預(yù)和飲食指導(dǎo)，提高人民群眾的預(yù)防保健意識，降低中晚期腫瘤和心腦血管病的發(fā)現(xiàn)率和病死率。

5、提高中醫(yī)藥行業(yè)的準入門檻，行政主管部門加強監(jiān)督力度，強化行政管理職能，嚴厲打擊假冒中醫(yī)名義非法行醫(yī)以及發(fā)布的虛假違法中醫(yī)中藥廣告以及制售假冒偽劣中藥行為，給我市中醫(yī)事業(yè)努力創(chuàng)造一個和諧穩(wěn)定的發(fā)展平臺。

6、將醫(yī)院的發(fā)展和衛(wèi)生局的管理掛鉤，對于縣級衛(wèi)生行政主管部門來講，改變管理理念，為同級轄區(qū)的醫(yī)院服務(wù)的同時搞好監(jiān)督工作，應(yīng)該將醫(yī)院的綜合考核與衛(wèi)生局的考核統(tǒng)一起來，充分調(diào)動衛(wèi)生行政主管部門工作的積極性和辦事效率。